Was kann man bei Durchfall selbst tun?

Linderung bei Durchfall: Mittel aus der Hausapotheke

Bei Durchfall, der nicht auf körperlichen Erkrankungen beruht, kann man zunächst versuchen, sich mit pflanzlichen Mitteln Linderung zu verschaffen. Blutwurz (Tormentill), Eichenrinde, getrocknete Heidelbeeren und Schwarztee enthalten Gerbstoffe, welche auf die Schleimhaut zusammenziehend wirken und die vermehrte Wasserausscheidung hemmen. Flohsamen binden als Quellstoff Gifte und Flüssigkeit – die gleiche Wirkung entfalten auch Pektine, etwa aus einem geriebenen Apfel.

Eine entkrampfende Wirkung hat die Uzarawurzel aus Afrika, die Übelkeit und Erbrechen mindert und die Darmbewegung des Dünndarms hemmt. Allerdings sollten keine Patienten damit behandelt werden, die Herzpräparate mit Digitalis einnehmen, da es hier zu unerwünschten Wechselwirkungen kommen kann.

Bei Durchfall aufgrund von Stress oder Angst wirken Teemischungen aus Himbeerblättern, Kamillen- und Ringelblumenblüten beruhigend.

Bereits in früheren Jahrhunderten wurde Durchfall mit Opiumtinktur behandelt. Loperamid ist ein Opioid genannter Wirkstoff, der kurzzeitig die Darmtätigkeit unterdrückt und dadurch den gesteigerten Flüssigkeitsverlust über den Darm reguliert (nicht uneingeschränkt zu empfehlen bei Darminfektionen!).

Entsprechende Fertigpräparate gibt es in der Apotheke.

Worauf Sie bei Durchfall sonst noch beachten sollten

Bei akutem Durchfall mit leichten bis mäßigen Beschwerden ist es am wichtigsten, viel Flüssigkeit zu trinken und die verloren gegangenen Mineralien zu ersetzen. Um das Wasser aus den Getränken speichern zu können, sollten diese Zucker, Salz und Kalium in einem bestimmten Mengenverhältnis  enthalten.

Sie können selbst eine Elektrolytlösung herstellen: Lösen Sie 1/2 Teelöffel Salz und 5 Teelöffel Traubenzucker in 0,5 Liter abgekochtem Wasser auf. Kinder unter fünf Jahren sollten jedoch keine selbsthergestellten Zucker-Salz-Mischungen zu trinken bekommen – für sie eignen sich spezielle Elektrolytlösungen aus der Apotheke, die mit stillem Mineralwasser oder abgekochtem Leitungswasser versetzt werden. Diese Fertiglösungen werden insgesamt von allen Fachgesellschaften empfohlen.

Empfehlenswerte Nahrungsmittel für Erwachsene mit Durchfall
Salz: als gesalzene, klare Suppen
Kalium: Aprikosen, Bananen, Birnen (bedingt), gekochte Kartoffeln

Nur wenig milchhaltige Nahrungsmittel
ganz verzichten auf: Alkohol, koffeinhaltige Getränke, fetthaltige Nahrungsmittel (Backwaren, Fertigprodukte, Frittiertes)

Cola und Salzstangen – ein nicht auszurottender Mythos!

Cola, Säfte und Salzstangen sind unsinnig! Der Darm verliert beim Durchfall Elektrolyte, Wasser und Zucker. Cola enthält jedoch den Mehrfachzucker Saccharose und nicht den benötigten Einfachzucker Glukose. Nur dieser wirkt für Elektrolyte als Carrier. Außerdem reizt die enthaltene Phosphor-  und Kohlensäure den Darm. Koffein regt die Darmbewegung sogar an. Und die Salzstangen enthalten Natrium in großen Mengen und schlecht verdauliche Kohlenhydrate. Der Darm benötigt aber Nahrungsabstinenz  und Kalium.

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Wie behandelt der Arzt chronischen Durchfall?

Therapie von chronischem Durchfall

Die Ursachen von chronischem Durchfall sind vielfältig. Neben Unverträglichkeiten von Lebensmitteln wie z.B. Milch- oder Getreideprodukten liegen dem chronischen Durchfall oft chronische Darmerkrankungen zugrunde. Prinzipiell müssen in diesen Fällen spezielle Ernährungsumstellungen vorgenommen werden. Weitere allgemeine Maßnahmen sind der Ersatz von Mineralstoffen, etwa durch geeignete Nahrungsergänzungsmittel.

Durchfall – Die richtige Diagnose ist das A & O

Die Therapie von chronischem Durchfall muss stets ursachenbezogen sein. Deshalb ist die richtige Diagnose unerlässlich. Bei einer Laktoseintoleranz  (Milchunverträglichkeit) bessern sich die Symptome durch den Verzicht auf Milchprodukte oder durch den Verzehr von laktosefreien Produkten, bei einer Zöliakie (Getreideunverträglichkeit) ist eine glutenfreie Diät angesagt.

Chronisch heißt immerwährend

In Absprache mit dem Arzt muss danach gesucht werden, ob bestimmte Medikamente zum chronischen Durchfall geführt haben und deshalb eventuell durch andere Präparate ausgetauscht werden müssen.

Durchfall – Wenn chronisch entzündliche Darmerkrankungen die Ursache sind

Zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen zählen z.B. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Beiden Erkrankungen liegt eine Störung im Immunsystem zugrunde, deren Ursache noch unbekannt ist.

Morbus Crohn wird mit Entzündungshemmern, Kortison oder mit anderen speziellen Medikamenten behandelt, welche die  Immunabwehr unterdrücken (Immunsuppressiva). Auch sog. Biologicals* können eingesetzt werden. Ein Defizit an Vitaminen und Mineralstoffen muss durch entsprechende Präparate ausgeglichen werden.
*Biologics, auch Biologicals oder Biologika genannt, sind biotechnologisch hergestellte Eiweiße, die körpereigenen Substanzen sehr ähnlich  und daher in der Lage sind, Regulationsmechanismen unseres Körpers gezielt zu beeinflussen.

Bei Colitis ulcerosa wird standardmäßig ein Medikament eingesetzt, welches die Komponenten 5-Aminosalicylsäure (5-ASA) / Mesalazin enthält. Als Langzeittherapie soll 5-ASA Darmkrebs vorbeugen, der sich als eine Spätfolge von Colitits ulcerosa entwickeln kann. Schwere Formen der Erkrankung werden – wie Morbus Crohn – mit Kortison/Immunsuppressiva behandelt. Auch eine operative Entfernung des Dickdarms kann in schweren Fällen notwendig werden.

Der Begriff Amyloidose bezeichnet ein Krankheitsbild, bei dem es zu Ablagerungen von Eiweißstoffen in verschiedenen Organen kommen kann, u.a. auch im Darm. Dabei gibt es verschiedene Amyloidose-Formen und Entstehungsursachen. Bei der sog. Darm-Amyloidose kann ebenfalls eine Therapie mit Immunsuppressiva und Biologicals versucht werden.

Mikroskopische Kolitis: seltenere chronische Darmentzündungen

Die sog. kollagene und die lymphozytäre Kolitis zählen zu den seltener vorkommenden entzündlichen Darmerkrankungen, bei denen es als Symptom ebenfalls zu chronischem Durchfall kommt. Sie heißen mikroskopisch, weil sie erst durch eine feingewebliche (mikroskopische) Untersuchung bestimmt werden können. Als Therapie kommen Kortison/Immunsuppressiva, Medikamente wie Loperamid, Sulfasalazin oder Bismutsalze zum Einsatz.

Chronische Darminfektionen

Zwar sind Infektionen seltener die Ursache bei chronischem Durchfall als bei akutem Durchfall, doch es kommt vor, dass Bakterien, Parasiten und Viren auch eine chronische Diarrhö verursachen können. Ist der auslösende Erreger gefunden, muss die Therapie gezielt auf ihn abgestellt werden. Darüber hinaus lassen sich nur die Symptome der Infektion lindern.
Morbus Whipple wird durch den namengebenden Erreger Tropheryma whippelii hervorgerufen. Er verursacht eine Infektion, die vorwiegend den Dünndarm befällt, aber auch systemisch andere Organe und das Lymphsystem betreffen kann. Als Therapie muss eine Antibiotika-Behandlung für mindestens ein Jahr durchgeführt werden. Das Antibiotikum richtet sich nach der Empfindlichkeit des Erregers.
Proktitis – Enddarmentzündung durch Infektion
Auch der Enddarm kann sich durch verschiedene Ursachen entzünden, wobei die Auslöser häufig Infektionen durch sexuell übertragene Erreger sind. Dies sind vorwiegend Erreger wie Herpesviren oder Chlamydien bzw. Erkrankungen wie Gonorrhö (Tripper) und Syphilis. Andere Bakterien und Pilze können ebenfalls Enddarmentzündungen auslösen.

Protokolitis

Geht eine Entzündung des Dickdarms auch auf Abschnitte des Enddarms über, wie dies z.B. bei einer Colitis ulcerosa der Fall sein kann, spricht man von einer Proktokolitis. Die Therapie findet dann wie bei der Colitis ulcerosa statt.

Der Reizdarm – das ungelöste Rätsel

Der Reizdarm zählt aufgrund seiner Häufigkeit schon fast zu den heutigen Volkskrankheiten. Dennoch lassen sich mit den bisherigen diagnostischen Mitteln keine krankhaften Ursachen feststellen. Somit ist eine ursächliche Therapie noch nicht möglich, sondern die Behandlung beschränkt sich auf die Linderung der Symptome, z.B. mit Schmerzmitteln, krampflösenden Medikamenten und ggf. Psychotherapie.

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Wie behandelt der Arzt akuten Durchfall?

Therapie von akutem Durchfall

Nach der Diagnosestellung von akutem Durchfall ist die Beseitigung der Ursachen natürlich das Wichtigste. Da der akute Durchfall jedoch meistens nur einige Tage andauert und ohne besondere Komplikationen verläuft, werden zuerst nur die Beschwerden behandelt. Zur Basistherapie gehört für kurze Zeit der Verzicht auf Nahrungsaufnahme, jedoch nicht der auf Flüssigkeit. Im Gegenteil:

Die wichtigste Maßnahme ist die ausreichende Zufuhr von Flüssigkeit und Salzen (Elektrolyten).

Dazu stehen gebrauchsfertige Elektrolytmischungen zur Verfügung. Für Kinder, Schwangere und ältere Menschen sind starke Flüssigkeitsverluste durch länger dauernden Durchfall allerdings besonders gefährlich. Hier können auch Infusionen solcher Lösungen sinnvoll sein.
Der frühere Tipp „Coca-Cola und Salzstangen“ gilt heute als überholt!

Von bewährten Hausmitteln bis zu stark wirkenden Medikamenten

Hausmittel wie geriebene Äpfel oder Karotten bzw. zerdrückte Bananen helfen oft bei leichten bis mittleren Beschwerden. Wenn der Patient wieder Appetit hat, kann mit leichter Nahrung begonnen werden. Vorübergehend sollte aber noch auf bestimmte Nahrungsmittel verzichtet werden. Hierzu gehören koffeinhaltige Getränke, Alkohol, Milch und -produkte, fetthaltige Nahrungsmittel (Frittiertes), Backwaren oder Fertigprodukte. Empfehlenswert sind leicht verdauliche und insbesondere kaliumreiche Nahrungsmittel wie z.B. Bananen, Birnen oder gekochte Kartoffeln.
Der Aufbau der physiologischen Darmflora kann außerdem mit Präparaten, die E. Coli oder Hefekulturen enthalten, unterstützt werden.
Krampflösende Medikamente helfen bei akutem Durchfall, der von kolikartigen Bauchschmerzen begleitet wird.

Andere Medikamente sind allerdings nur in wenigen Fällen angezeigt. Opioide können einen länger dauernden, hohen Wasserverlust stoppen. Diese Arzneimittel hemmen zwar die Darmbewegungen und lindern dadurch die Beschwerden, aber die Krankheitserreger und die gebildeten Giftstoffe verbleiben weiterhin im Darm und können die Schleimhaut schädigen. Bei schweren Darminfektionen mit Fieber und blutigem Durchfall dürfen sie deshalb nicht eingesetzt werden.

Bakterien oder Viren als häufigste Ursache für akuten Durchfall

Bei schwerem Durchfall, der von blutigen Beimengungen und Fieber begleitet wird, wird der Arzt nach einer Stuhldiagnose ein geeignetes Antibiotikum auswählen. Ein häufiger Fehler ist jedoch, Antibiotika zu verordnen, obwohl nicht Bakterien, sondern Viren die Auslöser für den Durchfall sind. Bei Virusinfektionen sind Antibiotika unwirksam!
 

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Durchfall – von der Krankengeschichte über die Untersuchung zur Diagnose

Akuter Durchfall – das ist die Anamnese

Bei akutem Durchfall erhebt der Arzt zunächst die Anamnese, d. h. er fragt nach der Krankengeschichte. Dazu gehören die Symptome wie Häufigkeit des Stuhlgangs, die Beschaffenheit mit eventuellen Beimengungen wie Blut, weiter Schmerzen, Übelkeit oder Erbrechen. Wichtig ist auch für den Arzt zu wissen, welche Medikamente eingenommen werden oder wurden und ob kurz zuvor eine Fernreise stattgefunden hat.

Gründliche körperliche Untersuchung ist unverzichtbar

Bei akutem Durchfall sollte auch stets eine gründliche körperliche Untersuchung stattfinden. Hierbei wird der Arzt u. a. den Bauch abtasten, prüfen, ob er schmerzempfindlich ist, und abhören. Es sollte auch darauf geachtet werden, ob der Patient Zeichen einer Austrocknung aufweist, was sich an der Haut ablesen lässt und bei akutem Durchfall mit zusätzlichem Erbrechen schnell der Fall sein kann.
Außerdem kann eine Tastuntersuchung des Enddarmes mit dem Finger notwendig sein (digital-rektale Untersuchung). Meist wird auch eine Probe der Ausscheidung angeschaut, die sog. „Stuhlvisite“.

Das Mikroskop gibt Aufschluss

Bei akutem Durchfall ist es meistens noch nicht notwendig, den Stuhl im Labor auf eventuelle Krankheitskeime zu untersuchen. Dauert der akute Durchfall jedoch länger an oder wird er von Fieber begleitet, wird der Arzt eine Laboruntersuchung des Stuhls auf Krankheitserreger oder Blut veranlassen bzw. das Blut auf Entzündungsparameter überprüfen.

Werden unter dem Mikroskop z. B. weiße Blutkörperchen (Leukozyten) gefunden, kann das auf eine Infektion mit Noro- oder Rotaviren oder Protozoen hinweisen. Fehlt der Nachweis auf Leukozyten hingegen, kann dies ein Zeichen für eine Infektion mit Salmonellen, Shigellen oder andere Bakterien sein.

Trat der akute Durchfall nach einer Reise in die Tropen auf, wird der Arzt auch auf Infektionskrankheiten wie Amöbenruhr, Bilharziose, Cholera oder Lambliasis untersuchen lassen.

Chronischer Durchfall – hier werden die Untersuchungen speziell

Bei chronischem Durchfall ist es oft kompliziert und langwierig, die Ursache zu finden. Ohne spezielle Untersuchungen geht es nicht. Bei akutem Durchfall steht die Laboruntersuchung des Blutes an erster Stelle. Weiter kann eine Darmspiegelung (Koloskopie) mit der Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) Aufschluss geben oder ein Kontrastmitteleinlauf mit anschließender bildgebender Untersuchung sowie eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraumes (Sonografie).
Woran auch noch gedacht werden muss…
Wenn die apparativen Untersuchungen keine ausreichende Diagnose ermöglichen,  muss bei chronischem Durchfall auch ein Laktoseintoleranztest durchgeführt werden. Weiter kann es notwendig sein, auf Unverträglichkeiten der gewohnten Nahrung, auf Allergien oder das Trinkwasser zu testen.
 

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Beschwerden bei akutem und chronischem Durchfall

Symptome bei Durchfall: hören, was der Darm sagen will

Nicht jeder ungeformte, dünnflüssige Stuhl ist gleich als Durchfall einzustufen. Wenn dies aber mehr als dreimal täglich auftritt, spricht der Arzt von Durchfall, medizinisch Diarrhoe. Durchfall kann in der Form breiig, wässrig, fettig oder ölig sein, vom Geruch her ist er stinkend.

Akuter Durchfall – so schützt sich der Darm selbst

Bei akut auftretendem Durchfall versucht der Körper, sich so schnell wie möglich in einer Art Schutzmechanismus von Krankheitskeimen oder Giftstoffen zu befreien. Oft gelingt dies dem Organismus innerhalb einiger Tage und bei ausreichender Flüssigkeitszufuhr ist der Spuk dann auch schnell wieder vorbei.

Außer der unangenehmen Erscheinung von mehrmals täglichem Drang zum Toilettenbesuch leidet der Patient oftmals auch unter Blähungen, Bauchschmerzen, kolikartigen Bauchkrämpfen, Übelkeit, gelegentlichem Erbrechen und gelindem Fieber.

Warnsignale nicht „überhören“, sondern ernst nehmen

Anders ist es jedoch, wenn der Durchfall länger als eine Woche anhält oder der Stuhl blutige oder eitrige Beimengungen enthält. In diesen Fällen – und auch bei hohem Fieber über 39°C – ist der Arztbesuch nicht mehr aufzuschieben!

Chronischer Durchfall – meist ein Zeichen von Darmerkrankungen

Durchfall, der  länger als zwei bis vier Wochen andauert, wird medizinisch als chronischer Durchfall eingestuft. Dies gilt auch für Durchfall, der  in regelmäßigen Abständen immer wieder erneut auftritt. Die Ursachen sind häufig Erkrankungen v.a. des Dünndarms.

Dabei sind oftmals die Mechanismen gestört, welche normalerweise für den Rücktransport von Wasser und Elektrolyten aus dem Darm sorgen. Als Folge befindet sich dann zu viel Flüssigkeit im Stuhl, dieser wird wässrig und bekommt ein erhöhtes Volumen, was zum häufigeren Stuhlgang und -drang führt.

Hier sollten Sie „hellhörig“ werden:
•    der Durchfall hält länger als eine Woche an
•    der Durchfall tritt während eines Auslandsaufenthaltes auf oder kurz danach
•    beim Durchfall ist der Stuhl fettig, ölig, grau- bis weißfarbig
•    der Stuhl hat blutige oder eitrige Beimengungen
•    Sie haben Durchfall und bekommen plötzlich hohes Fieber (über 39°C)
•    Sie können nicht mehr genügend Flüssigkeit aufnehmen, d.h. Ihr Urin hat eine dunkle Farbe und fließt in der Menge nur noch stark vermindert
•    Sie fühlen sich abgeschlagen und Ihre Schleimhäute sind trockener als sonst

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Akuter Durchfall – wann der Darm sonst noch Alarm schlägt

Durchfall bei Lebensmittelunverträglichkeiten

Nicht nur bei Lebensmittelvergiftungen tritt akuter Durchfall auf, sondern er kann auch ein Anzeichen für eine Lebensmittelunverträglichkeit sein. Dies ist z.B. bei einem Enzymmangel oder bei Allergien der Fall.
•    Laktoseintoleranz
Der Darm schlägt u.a. Alarm, wenn dem Körper das Enzym Laktase zum Abbau von Milchprodukten fehlt. Die Folge ist eine sog. Laktoseintoleranz, d.h. der Körper kann keinen Milchzucker (Laktose) verarbeiten. Reste des Milchzuckers, die nicht verstoffwechselt werden, ziehen Wasser in den Darm hinein, wodurch es zum Durchfall kommt.

Die asiatische Bevölkerung ist zu über 95% von Laktoseintoleranz betroffen.

•    Fructoseintoleranz
Wie bei der Laktoseintoleranz kann auch eine Störung des Abbaus von Fruchtzucker (Fructose) zu wässrigem Stuhlgang, also Durchfall führen.

•    Durchfall durch Zuckeraustauschstoffe / künstliche Süßstoffe
Sorbit (syn. Sorbitol) ist ein Zuckeraustauschstoff, der sowohl natürlich in Früchten wie Pflaumen oder Vogelbeeren vorkommt, aber auch als Lebensmittelzusatzstoff in unbegrenzten Mengen zum Süßen von Lebensmitteln zugelassen ist – wie etwa Diabetiker-Bachwaren, Kaugummi oder auch von Zahnpasten. Da Sorbit vom Organismus wie Fructose abgebaut wird, führt er bei Menschen mit Fructoseintoleranz ebenfalls zu Durchfall.

•    Durchfall durch Alkohol und Koffein
Sowohl Alkohol als auch Koffein sind Substanzen, welche die Darmpassage beschleunigen. So kann nicht genügend Flüssigkeit vom Darm zurückgewonnen werden, sondern der Darminhalt wird zu wässrig und es kommt zum Durchfall.

•    Durchfall bei Nahrungsmittelallergien
Viele Menschen reagieren allergisch auf bestimmte Lebensmittel wie z.B. Eiweiß, Erdbeeren, Fisch, Milch oder bestimmte Nüsse. Zunehmend treten jedoch auch Allergien auf fremde, früher in unseren Breiten unbekannte Nahrungsmittel auf wie z.B. Kiwi-Früchte. Neben Hautausschlägen treten oft auch Beschwerden des Magen-Darm-Traktes wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auf.

In den meisten Fällen können diese Arten von Durchfall durch die Umstellung der Ernährung beseitigt oder gebessert werden.

Durchfall in Stress-Situationen

Auch psychische Belastungen führen bei vielen Menschen zu Durchfall. Dies ist besonders in Stress-Situationen der Fall. Wer kennt nicht irgendeine Situation, die ihn in eine beklemmende Lage geführt hätte: sei es die Prüfungsangst oder die Angst vor einer anderen, besonderen Bewährungsprobe, Ärger oder Stress.

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• laktoseunverträglichkeit und stress
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Chronischer Durchfall – ein Symptom, aber nicht nur von Darmerkrankungen

Durchfall ist für sich betrachtet keine Krankheit, sondern – ähnlich wie auch Fieber keine eigenständige Erkrankung ist – stets ein Symptom, also ein Zeichen dafür, dass irgendetwas nicht in Ordnung ist. Durchfall ist also zunächst immer ein Alarmsignal, vor allem, wenn er länger anhält. Und nicht immer liegt die Ursache für Durchfall im Darm selbst.

Durchfall ist nicht immer harmlos!

Dauert der Durchfall länger als zwei bis vier Wochen an, so spricht man von chronischem Durchfall, auch chronischer Diarrhöe. Tritt der Durchfall in regelmäßigen Abständen immer wieder erneut auf, geht man davon aus, dass eine chronisch rezidivierende (wiederkehrende) Erkrankung die Ursache ist.

Durchfall durch Erkrankungen des Verdauungssytems

Häufige Ursachen für chronischen Durchfall sind entzündliche oder chronische Darmerkrankungen wie
•    Colitis ulcerosa
•    Morbus Crohn
•    Reizdarmsyndrom
Sie schädigen die Darmschleimhaut und beeinträchtigen somit auf die Dauer die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme.

Chronische Durchfälle treten auch bei Enzymmangelkrankheiten oder Nahrungsunverträglichkeiten auf wie
•    einheimische Sprue
•    Zöliakie (Glutenunverträglichkeit)

Malassimilationssyndrome

Unter einer Malassimilation versteht man die ungenügende Verwertung im Darm von Nährstoffen aus der Nahrung. Dabei werden die Nahrungsbestandteile entweder nicht richtig in ihre einzelnen Bausteine aufgespalten (Maldigestion) oder aber die Aufnahme der Bestandteile ist im Darm gestört (Malabsorption).

Die Ursache für eine Maldigestion ist immer ein Mangel an Verdauungsenzymen: diese werden entweder nicht oder nicht in genügender Menge gebildet oder sie kommen nicht im Darm an (z.B. bei einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung, nach einer operativen Entfernung des Magens, bei Gallengangsverschlüssen).
Die Ursache für eine Malabsorption ist hingegen eine Störung, bei der die Darmschleimhaut die Nährstoffe nicht aufnehmen kann (z.B. bei der Zöliakie oder nach der Entfernung des Dünndarms).

Durchfall durch Medikamente

Durchfall kann sowohl Nebenwirkung infolge von Arzneimitteln als auch Vergiftung durch Medikamentenmissbrauch sein. Arzneimittel, die zu Durchfall führen können, sind z.B. Abführmittel, Antibiotika, Herzpräparate (Glykoside), Entwässerungsmittel, Eisenpräparate, Gallensäurepräparate (gegen Gallensteine), Magensäureblocker, einige Rheumamittel.

Durchfall bei organischen Grunderkrankungen

Weitere Ursachen von chronischem Durchfall können auch Grunderkrankungen sein, die zunächst nichts mit dem Darm zu tun haben. Dies sind z.B. Diabetes, Erkrankungen der Schilddrüse oder der Nebennieren.

Weitere Ursachen
Regelmäßiger Konsum größerer Mengen Alkohol kann ebenso wie Tumore oder Karzinome die Ursachen von chronischem Durchfall sein.

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• wiederkehrender durchfall ursachen
• dauerhafter durchfall ursachen

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Was sind die Ursachen von akutem Durchfall?

Akuter Durchfall – wenn der Darm blitzschnell reagiert

Akuter Durchfall wird meistens durch Darminfektionen verursacht. Auslöser sind dabei Viren, Bakterien, deren Gifte, oder auch Parasiten. Allergien aufgrund von Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder Nebenwirkungen von Medikamenten können ebenfalls zu akutem Durchfall führen.

Durchfall durch Infektionen

Durchfall durch Infektionen wird am häufigsten durch Viren verursacht (Rotavirus, Norovirus). Sie schädigen die Darmschleimhaut so, dass diese nicht mehr in der Lage ist, Wasser und Salze ausreichend zurückzuhalten. Die Folge ist der Durchfall.

Lebensmittelvergiftungen stehen dabei an erster Stelle als Ursache von akutem Durchfall. Die Schuldigen sind – neben Viren – meistens Bakterien (z.B. Salmonellen) aus verunreinigtem Wasser oder verdorbenen Lebensmitteln. Sehr schnell bilden die Bakterien ihrerseits Toxine (giftige Stoffwechselprodukte) im Magen-Darm-Trakt (Clostridien, Staphylokokken). Der Darm scheidet vermehrt Wasser und Salze aus, was zum Durchfall führt.
Häufig auch von Erbrechen begleitet, tritt der Durchfall schon relativ kurze Zeit nach dem Verzehr solcher verdorbener Lebensmitteln auf: Dies sind vorwiegend Produkte aus Milch (Speiseeis), Eiern, Fleisch (Geflügel) und Tiefkühlkost.
Reisedurchfall ist ebenfalls in den meisten Fällen (bis ca. zu 80%) auf Infektionen durch Bakterien zurückzuführen. Hier stehen Kolibakterien (Escherichia coli) an vorderster Stelle, danach auch Shigellen und Yersinien. Aber auch Virusinfektionen oder der Befall mit Parasiten kommen infrage, welche besonders bei Reisen in tropische Gebiete die Amöben-Ruhr auslösen kann.

Infektionen durch Shigellen sind meldepflichtige Erkrankungen!

„Darmgrippe“ kann sowohl durch Viren als auch Bakterien ausgelöst werden.

Durchfall durch Medikamente

Einige Gruppen von Medikamenten führen als unerwünschte Nebenwirkungen zu Durchfall. Dabei ist stets abzuwägen, ob die heilende Wirkung des Arzneimittels im Vordergrund steht und der meist auf die Dauer der Einnahme des Präparates begrenzt auftretende Durchfall in Kauf genommen werden sollte. Die gilt vor allem für:
•    Antibiotika
•    Antidepressiva
•    Blutdrucksenker
•    Diuretika (zur Entwässerung)
•    Eisenpräparate
•    Glykoside (zur Herzstärkung)
•    Magensäurehemmer
•    Zytostatika (Krebshemmende Arzneimittel)

Häufig normalisiert sich der Durchfall bei einer Daueranwendung auch mit der Zeit.
Durchfall kann in manchen Fällen aber auch ein Anzeichen von Missbrauch oder Vergiftung sein: wenn z.B. Abführmittel zur Gewichtsabnahme führen sollen.

Durchfall durch Gifte

Als sensibler Indikator reagiert der Darm auch dann, wenn er durch Gifte belastet wird. Der Umgang mit Umweltgiften wie Insektiziden und Pestiziden nimmt zu und dadurch auch die Gefahr des versehentlichen oder unbewussten Kontaktes. Akuter Durchfall kann auch hier ein Warnsignal sein. Auch Arsen oder die Schwermetalle Blei und Quecksilber können zu Durchfall führen.

Durchfall ist nicht immer harmlos! Bei einer Dauer von mehreren Tagen sollte stets ein Arzt um Rat gefragt werden.

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Durchfall – wenn der Darm sich beschwert

Durchfall, ein weitverbreitetes Symptom

Nach Schätzungen erkranken weltweit ca. vier Milliarden Menschen an Durchfall, siebeneinhalb Millionen von ihnen sterben an den Folgen – vor allem Kinder.

Grundsätzlich kommt es bei zwei Arten von Störungen im Dünndarm oder Dickdarm zu Durchfall: einerseits, wenn die Darmpassage beschleunigt ist, und andererseits, wenn sich im Darm zu viel Flüssigkeit angesammelt hat.

Ob Dünndarm oder Dickdarm: Je nach Ärgernis, welchem der Darm ausgesetzt wird, reagiert er eher harmlos und vorübergehend, oder aber er beschwert sich längerfristig mit bedrohlichem Durchfall. Entsprechend kann man Durchfall entweder nach seiner Dauer in akuten oder chronischen Durchfall einteilen oder nach Durchfall-Formen entsprechend den Mechanismen, wie er entsteht.

Akuter – oder chronischer Durchfall

Akuter Durchfall hält in der Regel nur einige Tage an. Die Beschwerden bessern sich meist ohne weitere Maßnahmen, wenn auf Zucker in der Nahrung verzichtet und auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr geachtet wird.

Chronischer Durchfall liegt vor, wenn die Durchfall-Beschwerden über mindestens zwei oder mehrere Wochen hinweg immer mal wieder in kurzen Abständen auftreten.  

Bei der Einteilung des Durchfalls nach der Krankheitsentstehung unterscheidet man fünf verschiedene Formen:
1. Osmotischer Durchfall entsteht, wenn nicht aufgenommene Nahrungsbestandteile, Medikamente oder andere Stoffe osmotisch Wasser in das Darminnere hineinziehen (osmotisch: wasserziehend).
2. Sekretorischer Durchfall wird dadurch ausgelöst, dass die Darmschleimhaut aktiv Wasser oder Elektrolyte* absondert, die Wasser mit sich ziehen (sekretorisch: absondernd). *Elektrolyte: Stoffe, die überwiegend als Ionen vorliegen.
3. Exsudativer Durchfall ist eine Erscheinung, bei der in der Stuhlmasse durch Entzündungen der Darmschleimhaut Schleim und Blut auftreten (exsudativ: absondernd).
4. Hypermotiler Durchfall tritt auf, wenn die Darmbewegungen beschleunigt sind und der Darm durch die verkürzte Verweildauer des Stuhls im Darm nicht genügend Flüssigkeit zurückgewinnen kann.
5. Steatorrhö bezeichnet eine Form von Durchfall, die auch Fettstuhl genannt wird. Dabei kommen zu wenig Gallensäuren im Darm an, um die aufgenommenen Fette ausreichend aufspalten zu können.

Sonderformen des Durchfalls sind die Pseudodiarrhö und die paradoxe Diarrhö.
1. Pseudodiarrhö ist ein Durchfall, der vorwiegend auf einer Darmreizung oder auf seelischen Ursachen beruht.
2. Paradoxe Diarrhö nennt man die Erscheinung, dass sich mitunter Durchfälle mit Verstopfungen abwechseln. Dabei führen Engstellen im Darm zunächst zur Verstopfung. Bakterien zersetzen dann und verflüssigen den Darminhalt oberhalb der Verengung, wodurch es anschließend zum Durchfall kommt.

Der Körper verliert durch Durchfall größere Mengen an Wasser und Mineralstoffen, was grundsätzlich – ob bei akutem oder chronischem Durchfall – zur Austrocknung führen kann. Besonders gefährlich ist Durchfall deshalb für kleine Kinder, ältere Menschen und Patienten mit geschwächtem Immunsystem. Sie sollten immer den Rat eines Arztes einholen.

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Wann kommt es zu Durchfall?

Durchfall – wenn der Darm aufs Tempo drückt

Die Auffassung von „normalem“ Stuhlgang ist bei verschiedenen Menschen sehr unterschiedlich. Aus ärztlicher Sicht gilt eine Häufigkeit von dreimal täglich bis dreimal wöchentlich als normal, ebenso kann die Beschaffenheit von kaum geformt bis hart sein und eine Menge bis zu 200 g pro Tag betragen. Werden diese Werte überschritten und kommt es zu einer häufigeren Ausscheidung aus dem Darm von zu flüssigem Stuhl, spricht man von Durchfall – auch Diarrhö genannt.

Unter Durchfall versteht man eine mehr als dreimal tägliche Stuhlentleerung, wobei der Stuhl breiig oder wässrig ist und die tägliche Menge 250 g überschreitet. Der Stuhldrang ist dabei nicht zu unterdrücken – der Darm bestimmt das Tempo.

Bei einer normalen Verdauung wird die aufgenommene Nahrung vom Magen in den Dünndarm transportiert, von wo aus die Nährstoffe in das Blut übergehen. Weiter geht die „Reise“ des restlichen Speisebreis in den Dickdarm. Hier wird das verbliebene Wasser durch die Schleimhaut des Dickdarms zurück gewonnen und der letztlich unverwertbare Rest wird durch Muskelbewegungen des Darms als Stuhl ausgeschieden.

Was den Darm aus dem Gleichgewicht bringt

Durchfall entsteht, wenn die normalen Verdauungsvorgänge im Darm gestört sind. Somit ist Durchfall keine eigentliche Krankheit, sondern ein Anzeichen dafür, dass im Darm etwas „nicht stimmt“:
-    Wenn durch Krankheitserreger oder Gifte im Dünndarm oder im Dickdarm die Nährstoffe oder das Wasser nicht genügend verwertet und zurückgehalten werden, kommt es zu einer erhöhten Flüssigkeitsmenge im Darm und der Stuhl wird wässrig.
-    Der Stuhl wird auch dann zu flüssig, wenn der Darm seinerseits durch Störungen Wasser oder andere Flüssigkeiten in das Verdauungssystem abgibt.
-    Letztlich kann auch durch zu schnelle Muskelbewegungen des Darms die Passage des Speisebreis durch das Verdauungssystem so beschleunigt werden, dass eine Verwertung der Nährstoffe und eine Absorption des Wassers nicht ausreichend stattfindet – auch dann wird der Stuhl wässrig.

In Deutschland erkranken rund 30 Prozent der Bevölkerung einmal pro Jahr an Durchfall. Dauert er nicht länger als zwei Wochen, geht man von einem akuten Durchfall aus. Durchfälle von nur einigen Tagen Dauer verlaufen bei gesunden Erwachsenen meist harmlos und heilen im Allgemeinen nach drei Tagen ohne Behandlung ab. Dennoch wird akuter Durchfall oft von Übelkeit, krampfartigen Bauchschmerzen und/oder Fieber begleitet.

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